233.心跳之上的修补术(3 / 4)

作品:《十九世纪就医指南

现在任何接触跳动心脏的操作都是一次宝贵的体验,是积累经验的重要过程,下次遇到心脏修补术不知道要等到猴年马月去......

「卢修斯医生,卢修斯医生!」卡维打断了他的思绪,「我知道按着心脏的感觉非常有趣,但为了罗热里尼的健康,我得尽快把破裂口缝住才行。」

卢修斯总算回过了神:「额,对不起......」

这次互换手指的节奏很快,卡维多年急诊外训练出的熟练度不是他们能比拟的:「萨尔森继续盯着剑突的切口,戈拉姆用温生理盐水冲洗一下心脏表面。」

「好。」

「卢修斯,你用手指帮忙将心脏裂口的两边对合在一起,就和我刚才做的一样。」卡维对着远处的护士招招手,「给我持针器和针线,就用缝合肌肉的那种铬制棉线就行。」

心脏非常重要,但组织构成还是以肌肉为主,除了需要习惯心脏跳动之外,缝合本身没什么特殊的。

唯一需要在意的是提供心脏血液供应的血管,也就是

冠状动脉。

心脏提供全身血供,同时也负责自身血供,冠状动脉不同于其他脏器血管的地方就是它的走行浮于心脏表面。如果心脏破裂口碰到或者靠近冠状动脉,那缝合的难度就不同了。【3】

这也是卡维需要用生理盐水冲洗心脏的主要原因,他需要去掉表面的血迹,尽量暴露出这些冠状动脉。

结果还算不错,心尖上方的切线伤擦着左前降支远端的边缘,并没有损伤血管。不过伤口离血管很近,缝合起来需要特别小心。

「心脏缝合可没那么简单。」比尔罗特忽然问道,「你要如何处理缝合?难道就直接用针线?如果你真要这么做的话,我劝你还是趁早放弃......」

卡维明白他的意思:「当然,不是。」

「哦?你难道有什么好办法?」

比尔罗特的心脏缝合实验之所以成功率不高,一来是因为心脏跳动给缝合带来了巨大的困难,二来还是因为缝合本身会产生损伤。

19世纪手术时间短,又难以处理心脏外伤的大出血,所以手术非常粗糙,但21世纪的外科早已解决了这个问题。卡维叫上了一直在帮忙看着剑突下切口的萨尔森:「你和戈拉姆一起,拿上手术剪刀,翻开剑突下的切口,取一些心包膜下来。」

两人很疑惑,不知道这么做的理由。

「你要用心包覆盖在伤口上?」卢修斯要比他们更有经验,似乎看出了心包的作用,「这样或许更容易阻挡血液外溢,也更有利于修补。」….

「不,心肌层的缝合修补完全能阻挡血液。」

比尔罗特意识到了卡维的真正目的:「你难道想要用心包膜来挡住缝合线割伤心脏。」【4】

卡维笑了笑:「老师说得没错,心脏在不断跳动,缝合线需要承受一定的张力,很容易损伤缝合处的组织。毕竟是心脏嘛,如果缝合处本身出了问题,那手术后很有可能会赢来第二次破裂。」