赵原在手术过程中，也在给医学生讲解肛周坏死性筋膜炎和痔疮的差异。

“在接诊过程中，经常会遇到误诊。

有些误诊会出大事。窦主任的经验非常丰富，所以在诊断过程中立即找到问题所在，病人得的并非痔疮，而是坏死性筋膜炎。

窦主任，你跟他们讲解一下，两种疾病的差别吧！”

老窦有点意外，赵原给足了自己面子。

东区分院的菊花科属于中游水平，旱涝保收，不缺病人，但绝对称不上优秀。

主要与民营医院的冲击有关。

民营医院在菊花科的投资比较多，因为这是个常见的病，基数比较大，而且风险低，所以公立医院跟民营医院很难竞争。

老窦朝医学生招了招手，“你们用手指感受一下。”

医学生们试着触碰了一下。

老窦耐心解释，“由于营养血管被破坏和血管栓塞，皮肤的颜色发紫、发黑，含有血性液体的水疱或大疱，渗出液为血性浆液性液体。

你们再辨别一下味道，这种味道比痔疮的气味要更加上头，渗液发黏、浑浊、发黑，可以用奇臭二字来形容。

最后是最大的差别，用手指捻一下，有什么感觉！”

其中有一个医学生轻声道，“好像有气泡破裂的声音。”

老窦满意点头，“没错，这是因为产生了皮下气体，破裂后就会发生湿啰音。”

这个手术主要以清创为主，因为位置在肛肠，所以首先要用大量的蒸馏水冲洗，冲洗直肠和会阴部。然后用硫柳汞酊消毒的皮肤和黏膜。

清创听上去很简单，但事实上比想象中要复杂。

表面看，只是肛周出了问题。

但，筋膜藏在皮肤下方，所以肉眼看不到的地方，也存在风险，必须要找出来，处理干净。

右臀部大面积红肿，约15cmx15cm,表面见3个溃口，红肿范围压痛明显，皮温高，手指触碰，有明显波动感。

因此，等手术结束之后，不仅肛周会出现一个大窟窿，右臀的病灶也会被挖得干干净净。

赵原没有急着动手，而是探查着患者的全身。

做手术的医生各有各的风格，赵原的风格有一点跟所有人都不一样。

看似很慢，其实很快。

把每个步骤都做到极致，不需要回头检查，稳打稳扎。

与赵原配合的器械护士的年龄不大，第一次跟赵原这种级别的医生辅助，所以看上去有点紧张，赵原发现了这个细节，所以跟器械护士会提醒几句。

啪！器械护士将工具递过去，能感到赵原有停顿，赶紧轻轻下压。

器械传递，一定要确定对方抓住了才能放手。

赵原停顿的那一下是一种心理暗示，让器械护士不用担心。

赵原一点点地切除，一点点地清创。

几名医学生看得很投入。

因为是教学手术，所以赵原将关键部分做得层次分明。

赵原带给几个医学生以及老窦的感觉，不仅是震撼，更是一种启迪。

宛如迷雾中，一道光，指引着他们走出迷宫。

这就是外科的魅力，高手可以带着你去观望另一个世界。

这也是外科体系，师徒传承的重要性。

手术室外，姑娘的父母坐在椅子上沉默不语。

两人的脸上笼罩着阴云，双眼无神地望着手术的绿色显示灯。

时间一分一秒过去，几个医学生感觉双腿有点发麻，只是看手术，都这么累，难怪赵原一直强调，想要当好的外科医生，必须要有好的身体。